Egregio Presidente
dell’Associazione Cuochi Salentini di Lecce
Federazione Italiana Cuochi – Provincia di Lecce
Oggetto Domanda di iscrizione anno 2013
Il / Ia Sottoscritto/a_________________________________________________________ Nato a _________________________________________il_______________________ Residente in ____________________________________________ c.a.p.____________ indirizzo ________________________________________________________N° ______ c.f.______________________________Tel.____________________________________ cell. _________________ indirizzo e-mail. ______________________
C H I E D E
di essere iscritto all’Associazione Cuochi Salentini /F.I.C. Lecce in qualità di:
q CUOCO SOCIO ORDINARIO € 60,00
q CUOCO SOCIO ORDINARIO ALLIEVO € 35,00
q SOCIO SOSTENITORE (quota libera) € ………
DICHIARA
- Che i dati anagrafici sopra indicati risultano veritieri;
- Di impegnarsi a versare la corrispettiva quota associativa nei termini previsti;
- Di impegnarsi a rispettare lo statuto ed i regolamenti associativi;
- Di impegnarsi a realizzare in modo solidale ed unitario le attività associative;
- di dare il consenso al trattamento con ogni forma dei propri dati personali ai sensi e per gli effetti dell’art. 13 del D.Lgs. n. 196/03 e succ. mod. e int., riconoscendo quale titolare del trattamento il Presidente e la Segreteria dell’Associazione.
Luogo e Data;_______________________
Il Richiedente
_____________________________
(firma leggibile)
Allegare copia documento di identità.
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